Para enviar un comentario, por favor complete el siguiente formulario. Enlaces exteriores: RadiologyInfo. Toggle navigation. The test can measure bone density at your hip and lumbar spine. Peripheral bone density tests measure bone density in the lower arm, wrist, finger or heel. These tests are often used for screening purposes and can help identify people who might benefit from follow-up bone density testing at the hip and lumbar spine.
A BMD test measures your bone mineral density and compares it to that of an established norm or standard to give you a score. Although no bone density test is percent accurate, the BMD test is an important predictor of whether a person will have a fracture in the future. Most commonly, your BMD test results are compared to the bone mineral density of a healthy young adult, and you are given a T-score.
A score of 0 means your BMD is equal to the norm for a healthy young adult. Differences between your BMD and that of the healthy young adult norm are measured in units called standard deviations SDs.
The more standard deviations below 0, indicated as negative numbers, the lower your BMD and the higher your risk of fracture. The greater the negative number, the more severe the osteoporosis. The information provided by a BMD test can help your doctor decide which prevention or treatment options are right for you. If you have low bone mass that is not low enough to be diagnosed as osteoporosis, this is sometimes referred to as osteopenia.
Kanis, C. An update on the diagnosis and assessment of osteoporosis with densitometry. Osteoporosis Int, 11 , pp. Marshall, T. Barcelona: ; p. AMF, 1 , pp. Revista Valenciana de Medicina de Familia. J Intern Med, , pp. Am Fam Physician, 60 , pp. Assessment of fractures risk in screening for osteoporosis.
WHO technical report series En , un grupo de expertos de la Organizacin Mundial de la Salud adapt la definicin de osteoporosis para que el diagnstico se hiciera de forma cuantitativa sobre mediciones seas y antes que aparecieran las fracturas seas. El uso de estos umbrales diagnsticos divide a la poblacin en cuatro categoras tabla I. Comparacin con la densidad sea esperada para la edad Durante toda la vida, el esqueleto se ve sometido a cambios en el tamao, la geometra y la estructura.
Estos cambios tambin se ven reflejados en las mediciones de densidad mineral. Desde el nacimiento hasta la etapa adulta hay un incremento progresivo de los depsitos minerales seos, ms importante cuantitativamente en la pubertad. Se observa posteriormente un perodo de relativa estabilidad.
En la dcada de los 50 aos se inician las primeras prdidas de masa sea, que se incrementan notablemente en el sexo femenino, relacionadas con el dficit estrognico que se da en la menopausia. Las mediciones seas disponen de distintos valores de densidad mineral sea, que dependen de la edad y el sexo del sujeto. La comparacin con el valor de referencia que corresponde a la edad y el sexo del paciente tambin se hace en forma de puntuacin, utilizando la desviacin estndar como unidad.
Este contraste se denomina internacionalmente como Z-score. En la figura 2 se observa que el valor del paciente crculo se sita en la grfica distante del valor promedio que se alcanza en la poblacin joven T , y tambin en este caso se aleja del valor esperado para su edad Z. En la figura 1 se observa una regin artefactada por espondiloartrosis en L4-L5, que es excluida del anlisis, eligiendo el sector L1-L3, donde se advierte un T-score de 3,8 y un Z-score de 1,7, compatible con osteoporosis.
El valor de densidad en el tercio proximal del fmur es normal. El paciente es considerado como osteoportico. La existencia de un T-score disminuido es un indicador de fragilidad sea. El Z-score debe utilizarse cuando no se ha alcanzado an el pico mximo de densidad sea en nios o adolescentes o para el diagnstico diferencial de las situaciones de fragilidad sea.
En la exploracin de columna se valora el T-score del sector ms amplio. En el fmur proximal se elige la zona entre el cuello de fmur y la regin total que tenga el T-score ms bajo. Estos criterios se basan en resultados de estudios epidemiolgicos sobre mujeres posmenopusicas de raza blanca. No existe suficiente evidencia cientfica para recomendar su uso en mujeres de otras razas o en varones.
En la poblacin peditrica slo debe utilizarse para el diagnstico el Z-score al no haberse alcanzado el pico mximo de masa sea. Por el momento no existe un consenso sobre la terminologa que debe utilizarse en nios o adolescentes, si bien es recomendable utilizar el trmino masa sea baja para su edad cuando exista una desviacin significativa frente al valor de referencia.
Aunque la tcnica DXA es radiolgica, la dosis efectiva es mnima y se sita entre 1 y 10 Sv. Comparativamente, una radiografa de trax supone una dosis de 50 Sv.
La repeticin de las exploraciones sirve para comprobar los cambios en la densidad mineral en las regiones exploradas. Estos controles son importantes para conocer la influencia de factores patolgicos, la gravedad y el ritmo de las prdidas seas que se dan en la menopausia o la eficacia de un determinado tratamiento. Es muy recomendable que la exploracin se repita con las mismas caractersticas con que fue obtenida en el primer estudio.
En este sentido, se debera repetir con el mismo equipo de medicin, recogiendo la misma regin sea con un posicionamiento consistente del paciente. En ocasiones, en el intervalo entre estudios la regin explorada se ha modificado aparicin de una fractura, cambios degenerativos crnicos, artefactos , lo que impide la comparacin.
En estos casos debe estimarse la zona o sector libre de problemas y compararla con el mismo sector de la exploracin previa. Los cambios seos dan soporte a las decisiones mdicas en cuanto a la continuidad del tratamiento o la recomendacin del cambio en busca de una mayor eficacia teraputica. Disponer de esta informacin tambin contribuye a la adherencia del paciente al tratamiento.
Errores habituales Interpretar resultados de columna tomando sectores alterados. La presencia de cambios degenerativos crnicos, escoliosis, fracturas vertebrales, etc. Interpretar individualmente la densidad de masa sea regional de cada vrtebra. Se tiene que usar el T-score promedio de la zona ms amplia y morfolgicamente indemne. Valorar el Z-score y no el T-score para el diagnstico en adultos.
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